Generator Wniosków - Gminny Zakład Komunalny z/s w Dąbrówce Wielkiej

Generator wniosków

UWAGA! Wniosek nie jest w żaden sposób zapisywany na serwerze.
W celu przedłożenia wniosku, po wygenerowaniu należy go wydrukować, podpisać i dostarczyć do Gminnego Zakładu Komunalnego.
Wygenerowanie wniosku w żaden sposób nie oznacza przesłania go do Zakładu.


Wniosek o wydanie warunków technicznych

Dane wnioskodawców:

Poniżej należy zamieścić dane osoby/osób któe posiadają tytuł prawny do nieruchomości.
Imię i Nazwisko
Adres zamieszkania
Kod pocztowy
Miejscowość
Telefon służyć będzie w celu poinformowania o wydaniu warunków technicznych.
Numer telefonu

Dane działki:

Miejscowość
Ulica (o ile nadano nazwę)
Numer ewidencyjny działki

Przeznaczenie działki:

Ilość osób należy podać szacunkowo, obciążenie będzie dokonywane według wskazań wodomierza.
Ilość osób przebywających na działce
Określenie dobowego zapotrzebowania na wodę w litrach:
Bytowe
Technologiczne
Przeciwpożarowe
Inne