Załącznik Nr 1 do Regulaminu wystawiania i przesyłania
faktur w formie elektronicznej
Gminny Zakład Komunalny
z/s w Dąbrówce Wielkiej
ul. Kościelna 6/8
95-100 Zgierz

Oświadczenie
o akceptacji przesyłania faktur drogą elektroniczną

Odbiorca:

Nazwisko i imię lub nazwa: .......................................................................................................
..................................................................................................................................................
Adres (ulica, nr domu/mieszkania, kod pocztowy, miasto): ......................................................
..................................................................................................................................................
Informacje dodatkowe: .............................................................................................................

Adres obiektu:

Miejscowość: ............................................................................................................................
Ulica: ........................................................................................................................................

Niniejszym akceptuję przesyłanie, przez Gminny Zakład Komunalny z/s w Dąbrówce Wielkiej faktur oraz duplikatów faktur w formie elektronicznej pod adres:

                            
Należy wypełnić literami drukowanymi, każdy znak wpisać w osobnym polu

Faktury będą przesyłane z adresu: efaktura@gzkdabrowka.pl

Oświadczam, że zapoznałem się z treścią "Regulaminu przesyłania faktur w formie elektronicznej", obowiązującym w Gminnym Zakładzie Komunalnym z/s Dąbrówce Wielkiej i akceptuje jego treść.
Regulamin dostępny jest na stronie https://gzkdabrowka.pl/bip/ w dziale "Regulaminy i zarządzenia".

............................................................
podpis składającego wniosek

Wniosek należy dostarczyć do siedziby Gminnego Zakładu Komunalnego osobiście, pocztą lub wysyłając pod adres biuro@gzkdabrowka.pl

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U.UE.L.2016.119.1) informujemy, że
  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gminny Zakład Komunalny z/s w Dąbrówce Wielkiej, ul. Kościelna 6/8 95-100 Zgierz tel./fax: 42 717 80 76, 42 717 82 53 e-mail: biuro@gzkdabrowka.pl
  2. Kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych zapewniony jest pod adresem poczty elektronicznej iod@gzkdabrowka.pl oraz listownie na adres Administratora.
  3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu:
    1. wystawiania i przesyłania faktur w formie elektronicznej, rozpatrywania reklamacji, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b RODO – tj. w oparciu o zawartą umowę, a także na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO – w celu wypełnienia obowiązków prawnych związanych z rachunkowością, podatkami, rozliczeniem płatności.
    2. realizacji usługi przyłączenia do sieci wodociągowej, kanalizacyjnej na podstawie zawartej umowy lub działań na Pani/Pana żądanie przed zawarciem umowy (art. 6 ust. 1 lit. b RODO).
  4. Posiada Pani/Pan prawo: prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących, w tym prawo do uzyskania kopii danych; prawo do żądania sprostowania (poprawienia) danych osobowych; prawo do usunięcia danych; prawo ograniczenia przetwarzania; prawo do przenoszenia danych osobowych; prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania; prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych).
Pełna klauzula informacyjna znajduje się w Regulaminie wystawiania i przesyłania faktur w formie elektronicznej w Gminnym Zakładzie Komunalnym w Dąbrówce Wielkiej.